martes, 10 de julio de 2012

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA(EPOC)

Concepto. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Proceso con deterioro de la función pulmonar caracterizado por reducción de los flujos espiratorios máximos de la capacidad de vaciamiento pulmonar y una limitación al flujo aéreo, que es irreversible y lentamente progresiva.

Entidades que agrupa.
Bronquitis crónica, enfisema, asma, bronquiectasias.

Epidemiología descriptiva.
  • Prevalencia de EPOC en España: 9% (40-70años)
  • Varía con la edad: rara en menores de 40% y 20% en varones mayores de 65 años.
  • Más frecuente en varones (exposición a FR)
  • Mayor prevalencia en ciudades que en medio rural.
  • Se asocia a nivel socioeconómico bajo.
  • En España fue la quinta causa de muerte en 1995.
  • Tasa de mortalidad más alta en varones.
  • Favorece la mortalidad por ECV.
  • Alta incapacidad: a los 7´5 años del diagnóstico la mayoría no pueden realizar un trabajo productivo.
  • Repercusiones familiares y sociales.

Factores de riesgo.

Tabaco.
  • Engrosamiento del moco.
  • Hipertrofia de las glándulas de las mucosas.
  • Alteraciones en la elasticidad del bronquio.
  • Destrucción de los cilios.
  • Disminución de la capacidad fagocitaria.
  • En el 90% de EPOCs son antecedentes de tabaquismo.
  • RR 10%.

Contaminación.
  • Ambiental. Ozono.
  • Laboral: polvo, sulfhídrico, etc.

Clima-estación.
  • Aumento de la morbi-mortalidad en meses fríos.
  • Humedad y niebla.

Nivel de vida
  • Clases sociales bajas.
  • Relación; trabajo y vivienda, exposición a tóxicos.
  • Factor constitucional.
  • Predisposición genética. Afecciones que dificulta la ventilación.
  • Infecciones frecuentes.
  • Reagudizaciones; H Influenza, D neumoniae, etc.

Diagnóstico y clasificación de la EPOC
  • Limitación crónica del flujo aéreo respiratorio (irreversible, excepto en el asma).
  • Clínica: expectoración, tos y disnea.
  • Diagnóstico; medidas espirométricas. FEV, CV y EEV/CV (si es menor o igual a 70% indica EPOC)
  • Categorías de EPOC según la evolución.
  • Estadío I FEV menor o igual 50%
  • Estadio II FEV entre 35 y 49%
  • Estadio III FEV menor al 35%
  • Calidad de vida, pronóstico y recomendaciones clínicas.
  • Medidas de prevención y control de la EPOC.

Prevención primaria:
  • Evitar el tabaquismo o propiciar al abandono (eficaz para recuperar función pulmonar)
  • Proteger a niños del tabaquismo pasivo.
  • Evitar la exposición a contaminantes aéreas.

Prevención secundaria:
  • Diagnóstico precoz y tratamiento apropiado.
  • Detección mediante espirometría, a individuos de alto riesgo; fumadores, trabajadores expuestos, personas con problemas respiratorios recurrentes y personas con múltiples exposiciones.
  • Tratamiento precoz, dejar el tabaco aumenta la supervivencia, vacuna antigripal. Fármacos; aerosoles.
  • Tratamiento farmacológico. Broncodilatadores, corticoesteroides, oxígeno (tratamiento domiciliario)

Prevención terciaria; rehabilitación pulmonar.
  • Mejora la calidad de vida y disminuye la mortalidad.
  • Debe incluir educación sanitaria, ejercicio físico, control de infecciones respiratorias, terapia ocupacional, rehabilitación psicosocial y apoyo psicológico.
  • Atención domiciliaria por cuidadores familiares y con apoyo de los servicios sociales y sanitarios. 
Tomado de:
http://www.aibarra.org/