Proceso con deterioro de la función pulmonar caracterizado por reducción de los flujos espiratorios máximos de la capacidad de vaciamiento pulmonar y una limitación al flujo aéreo, que es irreversible y lentamente progresiva.
Entidades que agrupa.
Bronquitis crónica, enfisema, asma, bronquiectasias.
Epidemiología descriptiva.
- Prevalencia de EPOC en España: 9% (40-70años)
- Varía con la edad: rara en menores de 40% y 20% en varones mayores de 65 años.
- Más frecuente en varones (exposición a FR)
- Mayor prevalencia en ciudades que en medio rural.
- Se asocia a nivel socioeconómico bajo.
- En España fue la quinta causa de muerte en 1995.
- Tasa de mortalidad más alta en varones.
- Favorece la mortalidad por ECV.
- Alta incapacidad: a los 7´5 años del diagnóstico la mayoría no pueden realizar un trabajo productivo.
- Repercusiones familiares y sociales.
Factores de riesgo.
Tabaco.
- Engrosamiento del moco.
- Hipertrofia de las glándulas de las mucosas.
- Alteraciones en la elasticidad del bronquio.
- Destrucción de los cilios.
- Disminución de la capacidad fagocitaria.
- En el 90% de EPOCs son antecedentes de tabaquismo.
- RR 10%.
Contaminación.
- Ambiental. Ozono.
- Laboral: polvo, sulfhídrico, etc.
Clima-estación.
- Aumento de la morbi-mortalidad en meses fríos.
- Humedad y niebla.
Nivel de vida
- Clases sociales bajas.
- Relación; trabajo y vivienda, exposición a tóxicos.
- Factor constitucional.
- Predisposición genética. Afecciones que dificulta la ventilación.
- Infecciones frecuentes.
- Reagudizaciones; H Influenza, D neumoniae, etc.
Diagnóstico y clasificación de la EPOC
- Limitación crónica del flujo aéreo respiratorio (irreversible, excepto en el asma).
- Clínica: expectoración, tos y disnea.
- Diagnóstico; medidas espirométricas. FEV, CV y EEV/CV (si es menor o igual a 70% indica EPOC)
- Categorías de EPOC según la evolución.
- Estadío I FEV menor o igual 50%
- Estadio II FEV entre 35 y 49%
- Estadio III FEV menor al 35%
- Calidad de vida, pronóstico y recomendaciones clínicas.
- Medidas de prevención y control de la EPOC.
Prevención primaria:
- Evitar el tabaquismo o propiciar al abandono (eficaz para recuperar función pulmonar)
- Proteger a niños del tabaquismo pasivo.
- Evitar la exposición a contaminantes aéreas.
Prevención secundaria:
- Diagnóstico precoz y tratamiento apropiado.
- Detección mediante espirometría, a individuos de alto riesgo; fumadores, trabajadores expuestos, personas con problemas respiratorios recurrentes y personas con múltiples exposiciones.
- Tratamiento precoz, dejar el tabaco aumenta la supervivencia, vacuna antigripal. Fármacos; aerosoles.
- Tratamiento farmacológico. Broncodilatadores, corticoesteroides, oxígeno (tratamiento domiciliario)
Prevención terciaria; rehabilitación pulmonar.
- Mejora la calidad de vida y disminuye la mortalidad.
- Debe incluir educación sanitaria, ejercicio físico, control de infecciones respiratorias, terapia ocupacional, rehabilitación psicosocial y apoyo psicológico.
- Atención domiciliaria por cuidadores familiares y con apoyo de los servicios sociales y sanitarios.
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