ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA(EPOC)

Concepto. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Proceso con deterioro de la función pulmonar caracterizado por reducción de los flujos espiratorios máximos de la capacidad de vaciamiento pulmonar y una limitación al flujo aéreo, que es irreversible y lentamente progresiva.

Entidades que agrupa.
Bronquitis crónica, enfisema, asma, bronquiectasias.

Epidemiología descriptiva.
  • Prevalencia de EPOC en España: 9% (40-70años)
  • Varía con la edad: rara en menores de 40% y 20% en varones mayores de 65 años.
  • Más frecuente en varones (exposición a FR)
  • Mayor prevalencia en ciudades que en medio rural.
  • Se asocia a nivel socioeconómico bajo.
  • En España fue la quinta causa de muerte en 1995.
  • Tasa de mortalidad más alta en varones.
  • Favorece la mortalidad por ECV.
  • Alta incapacidad: a los 7´5 años del diagnóstico la mayoría no pueden realizar un trabajo productivo.
  • Repercusiones familiares y sociales.

Factores de riesgo.

Tabaco.
  • Engrosamiento del moco.
  • Hipertrofia de las glándulas de las mucosas.
  • Alteraciones en la elasticidad del bronquio.
  • Destrucción de los cilios.
  • Disminución de la capacidad fagocitaria.
  • En el 90% de EPOCs son antecedentes de tabaquismo.
  • RR 10%.

Contaminación.
  • Ambiental. Ozono.
  • Laboral: polvo, sulfhídrico, etc.

Clima-estación.
  • Aumento de la morbi-mortalidad en meses fríos.
  • Humedad y niebla.

Nivel de vida
  • Clases sociales bajas.
  • Relación; trabajo y vivienda, exposición a tóxicos.
  • Factor constitucional.
  • Predisposición genética. Afecciones que dificulta la ventilación.
  • Infecciones frecuentes.
  • Reagudizaciones; H Influenza, D neumoniae, etc.

Diagnóstico y clasificación de la EPOC
  • Limitación crónica del flujo aéreo respiratorio (irreversible, excepto en el asma).
  • Clínica: expectoración, tos y disnea.
  • Diagnóstico; medidas espirométricas. FEV, CV y EEV/CV (si es menor o igual a 70% indica EPOC)
  • Categorías de EPOC según la evolución.
  • Estadío I FEV menor o igual 50%
  • Estadio II FEV entre 35 y 49%
  • Estadio III FEV menor al 35%
  • Calidad de vida, pronóstico y recomendaciones clínicas.
  • Medidas de prevención y control de la EPOC.

Prevención primaria:
  • Evitar el tabaquismo o propiciar al abandono (eficaz para recuperar función pulmonar)
  • Proteger a niños del tabaquismo pasivo.
  • Evitar la exposición a contaminantes aéreas.

Prevención secundaria:
  • Diagnóstico precoz y tratamiento apropiado.
  • Detección mediante espirometría, a individuos de alto riesgo; fumadores, trabajadores expuestos, personas con problemas respiratorios recurrentes y personas con múltiples exposiciones.
  • Tratamiento precoz, dejar el tabaco aumenta la supervivencia, vacuna antigripal. Fármacos; aerosoles.
  • Tratamiento farmacológico. Broncodilatadores, corticoesteroides, oxígeno (tratamiento domiciliario)

Prevención terciaria; rehabilitación pulmonar.
  • Mejora la calidad de vida y disminuye la mortalidad.
  • Debe incluir educación sanitaria, ejercicio físico, control de infecciones respiratorias, terapia ocupacional, rehabilitación psicosocial y apoyo psicológico.
  • Atención domiciliaria por cuidadores familiares y con apoyo de los servicios sociales y sanitarios. 
Tomado de:
http://www.aibarra.org/