¿QUÉ ES LA MENSTRUACIÓN VICARIANTE? - Enciclopedia de Tareas

¿QUÉ ES LA MENSTRUACIÓN VICARIANTE?



Menstruación Vicariante es un término medico utilizado para describir, señalar o definir aquel flujo menstrual suplementario por un órgano diferente a la vagina. En otra definición es una secreción de sangre procedente de un lugar diferente al útero en el momento en que se espera una menstruación normal. Habitualmente, esta hemorragia se debe al aumento de la permeabilidad capilar que se produce durante la menstruación.

La denominada menstruación vicariante es responsable de una serie de casos adicionales de sangrado espontáneo de la conjuntiva. Ottovary E y Norn M (1991) estudiaron las lágrimas de 125 mujeres mediante un test para la determinación de sangre oculta; encontraron que el 18% de las mujeres en edad fértil daban positivo, el 7% de las embarazadas y ninguna de las menopáusicas; en varones sólo el 8% dieron positivo. Todos los grados de alteraciones vasculares se pueden asociar con esta enfermedad: son bien conocidos los casos de hiperemia que suelen comenzar varios días antes del periodo menstrual; las equimosis subconjuntivales son más raras y en ocasiones se producen hemorragias desde la conjuntiva -lágrimas de sangre (lacrimae cruenta, dacriohemorrisis) a veces asociadas con otros sangrados como de la nariz, orejas y pezones. Es imposible que un fenómeno tan alarmante no hubiera llamado la atención desde los primeros tiempos y así es:

-Dodonaeus (1581), escribió sobre una muchacha virgen de 17 años que aún no había menstruado pero que sin embargo tenía un flujo sanguíneo mensual recurrente desde los ojos, utilizó la venosección en el tobillo que restableció una menstruación regular.

-Kersten (1841), estudió un caso curioso y muy alarmante donde una chica que habitualmente perdía unos 300 ml de sangre; al principio de la menstruación se producía una mejoría pero recaía tan profusamente como antes incluso aunque la menstruación continuase normalmente.

Otros casos donde se producen hemorragias oculares recurrentes se pueden asociar con ajustes corporales como los casos publicados por:

-Jüngken (1842)
-Mackenzie (1854)
-Pascal (1888)
-Greig y Kynoch (1912)
-Gabriélidès (1923)
-Greig (1932)
-Poos (1933)
-François (1934)
-Dejean (1934)
-Tóth (1944)
-Esteban M (1953)
-Polychronakos y Leanis (1956)
-Amalric et al (1956)
-Belau PG y Rucker CW (1961)
-Pur S, (1964)
-Riedel K y Uberbacher HP (1982)
-James T (1982)
-Jordan DR y McCunn PD (1984)
-Barat M y Kwear SA, (1988)
-Awan S et al (2006)

Otros.

La enfermedad puede mejorar o curar con el apropiado tratamiento hormonal, o bien mediante la eliminación quirúrgica del tejido sangrante.

Una segunda enfermedad donde se produce este fenómeno es la histeria; en realidad es posible que en los casos menstruales se encuentre una inestabilidad del sistema nervioso más que el humoral. Casos histéricos interesante son los publicados por: Huss (1857), Damalix (1882), Hynek (1932) Ahluwalia BK et al (1987) y otros. En el caso de Hynek es muy típico -una mujer que padeció de una parálisis histérica junto con amaurosis y sordo mudez se recuperó "milagrosamente" tras una crisis mística un Viernes Santo donde "lloró lágrimas de sangre por el amor que sintió ante el sufrimiento del Salvador cuya agonía y cruxificción tuvo representación en su cuerpo, mientras que una cola de peregrinos esperaban su bendición". En el caso de Ahluwalia BK et al, el sangrado ocular se produjo en una chica de 15 años y virgen, que estaba estudiando para un examen; toda la exploración ocular y general dio resultados normales pero la exploración psiquiátrica reveló rasgos histéricos.

Menindrosis

Menindrosis es un término utilizado en la medicina para describir o definir aquella producción de sudor, a veces conteniendo sangre, en vez del flujo mensual normal (Menstruación Vicariante).

La Menstruación

El periodo, regla o menstruación es el sangrado que las mujeres y algunos mamíferos tienen, cuando el óvulo que fue expulsado del ovario para ser fecundado no es fertilizado. En esta última fase del ciclo menstrual, llamada fase postovulatoria, es cuando el endometrio, que se había estado haciendo grueso como preparación para recibir, implantar y nutrir al óvulo fecundado, se desprende. El flujo de una menstruación en total es de alrededor de 40 a 50 mL, o aproximadamente cuatro cucharadas. Está compuesto de sangre, tejido endometrial y otros fluidos vaginales. Este flujo sale por la vagina y su duración promedio es de tres a cinco días.

La menstruación es un proceso cíclico y fisiológico de las mujeres sexualmente maduras que ocurre con una cadencia media aproximada de veintiocho días, aunque el 90 % de las mujeres tiene ciclos entre 24 y 36 días. Lo mismo ocurre en las hembras de todos los grandes primates. Durante la menstruación se produce un sangrado vaginal fruto de la descamación de la capa funcional del endometrio, como consecuencia de la brusca deprivación hormonal al final del ciclo femenino, cosa que se presenta si no se ha producido la implantación de un blastocisto. La menstruación ha recibido popularmente el nombre de «regla» por su rítmica aparición.

Fisiología

El ovario sintetiza y secreta distintas hormonas esteroides:
  • Los estrógenos: la estrona, el estradiol y el estriol.
  • La progesterona: se produce durante la fase lútea del ciclo sexual femenino.
  • La inhibina: actúa sobre las gonadotropinas hipofisarias, suprimiendo la producción de la hormona estimulante del folículo (HEF).
  • La activina: tiene una función inversa a la de la inhibina, pues estimula la producción de HEF.

Ciclo Sexual femenino (o Ciclo Menstrual)

La menstruación es parte del ciclo sexual femenino, el cual prepara el cuerpo de la mujer para el embarazo cada mes. Un ciclo se cuenta desde el primer día de un periodo (menstruación) hasta el primer día del siguiente periodo. El ciclo menstrual promedio tiene una duración de 28 días. Los ciclos pueden oscilar de 21 a 35 días en las mujeres adultas, y de 21 a 45 días en las jóvenes. Para que se presente el ciclo menstrual, durante el mes se presenta un aumento y disminución de unas sustancias químicas del cuerpo denominadas hormonas.

El ciclo sexual femenino es un ciclo bifásico, es decir, está compuesto por dos etapas: la fase ovárica y la fase uterina.

Fase Ovárica

Tiene como elemento fundamental al folículo. Su desarrollo y maduración presenta tres características generales básicas:
  • Selectividad: el folículo destinado a ovular procede de una población de folículos en crecimiento que, a su vez, provienen de una masa de folículos primordiales en reposo, formadas durante el desarrollo embrionario y fetal.
  • Continuidad: la puesta en marcha del desarrollo folicular es un proceso continuo, hasta que las reservas estén exhaustas.
  • Regularidad: el desarrollo folicular es un proceso regular y ordenado, con un índice constante de folículos que abandonan el pool en una unidad de tiempo. Esto significa que el ovario es un sistema regulado y coordinado, de manera que el inicio del crecimiento folicular se realiza en intervalos de tiempo regulares y con un índice de depleción de pool constante.

Fase uterina (Ciclo Endometrial)

Las distintas estructuras que forman el útero se hallan sometidas a la influencia de las hormonas ováricas. Las modificaciones más importantes se producen en el endometrio, también se observan en el moco cervical, expresión de la actividad de las glándulas del endocervix, y en forma mayor enfocada en sangre.

Bajo la acción sucesiva de estrógenos y progesterona producidos por el ovario, la mucosa endometrial experimenta cambios cíclicos en su estrato funcional que se diferencian en tres etapas:

  • Proliferativa o estrogénica (del 5.º al 13.er día del ciclo).
  • Secretora o progestacional (del 14.º al 29.º día del ciclo).
  • Menstrual o de disgregación (del 1.º al 4.º día del ciclo).

Alteraciones de la Menstruación

Hay numerosos términos médicos relacionados con problemas en la menstruación que pueden confundirse:

  • Amenorrea es la ausencia de menstruación.
  • Hipermenorrea es sinónimo de menorragia.
  • Hipomenorrea es la disminución anormal del flujo menstrual o de la duración de la menstruación, pero con intervalos intermenstruales normales.
  • Menorragia es el aumento anormal del flujo menstrual o de la duración de la menstruación, pero con intervalos intermenstruales normales. Ésta se produce cuando la menstruación se extiende más allá del límite de los siete días o bien implica una pérdida de sangre mayor a 80 ml.
  • Menorrea es sinónimo de menstruación, o ciclo menstrual normal en mujer en edad fértil.
  • Metrorragia es la hemorragia irregular y patológica procedente del útero, con independencia del ciclo menstrual.
  • Oligomenorrea es el trastorno del ciclo menstrual caracterizado por un intervalo excesivo, por lo general superior a 35 días, entre una menstruación y la siguiente.
  • Polihipermenorrea es la menstruación frecuente y profusa, por aumento de la cantidad de flujo menstrual y acortamiento del intervalo intermenstrual. Es sinónimo de menorragia y de hipermenorrea.
  • Polimenorrea es el trastorno del ciclo menstrual caracterizado por un intervalo excesivamente corto, generalmente inferior a 21 días, entre una menstruación y la siguiente.

La Sangre

La sangre es un tejido conectivo líquido, que circula por capilares, venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo característico es debido a la presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los glóbulos rojos.

Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal líquida y una constitución compleja. Tiene una fase sólida (elementos formes), que incluye a los eritrocitos (o glóbulos rojos), los leucocitos (o glóbulos blancos) y las plaquetas, y una fase líquida, representada por el plasma sanguíneo. Estas fases son también llamados componentes sanguíneos, los cuales se dividen en componente sérico (fase líquida) y componente celular (fase sólida).

Su función principal es la logística de distribución e integración sistémica, cuya contención en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea) hacia prácticamente todo el organismo.

La sangre era denominada humor circulatorio en la antigua teoría grecorromana de los cuatro humores.

Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple múltiples funciones necesarias para la vida como la defensa ante infecciones, los intercambios gaseosos y la distribución de nutrientes. Para cumplir con todas estas funciones cuenta con diferentes tipos de células suspendidas en el plasma. Todas las células que componen la sangre se fabrican en la médula ósea. Ésta se encuentra en el tejido esponjoso de los huesos planos (cráneo, vértebras, esternón, crestas ilíacas) y en los canales medulares de los huesos largos (fémur, húmero). La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto quiere decir que la médula ósea se encuentra fabricando, durante toda la vida, células sanguíneas ya que éstas tienen un tiempo limitado de vida. Esta “fábrica”, ante determinadas situaciones de salud, puede aumentar su producción en función de las necesidades. Por ejemplo, ante una hemorragia aumenta hasta siete veces la producción de glóbulos rojos y ante una infección aumenta la producción de glóbulos blancos.

Referencias:


          [Consultado el 09 de Diciembre de 2015]

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